“血壓控制得不錯，但是平時還是要按時吃藥。”近日，在大武口區(qū)星海鎮(zhèn)祥河村二隊75歲的楊葡萄家中，市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學科主任付寧紅正耐心為她測量血壓和血糖，并向她講解用藥和飲食方面的注意事項。同時，大武口區(qū)星海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)護人員還為她進行了心電圖、B超、尿常規(guī)等檢查。“我年紀大了，行動不方便，醫(yī)生能來家里看病，真是幫了大忙。今后健康有了保障。”楊葡萄激動地說。

今年以來，我市聚焦慢性病管理難題，將高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理服務提升行動列為2025年十件民生實事之一，為全市35歲及以上常住居民中的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者，推出“免費隨訪+健康體檢+精準干預”的“三位一體”服務模式，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構入戶或定點隨訪，確保每位患者每年至少享受4次規(guī)范化健康管理服務，讓民生實事落地見效。

自我市高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理服務提升行動開展以來，在市衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，大武口區(qū)星海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)護人員、市級醫(yī)院專家、村醫(yī)組成“三級聯(lián)動”醫(yī)療服務團隊，采取“定點+入戶”的方式，為慢性病患者提供全方位健康管理。對于高齡、行動不便及長期臥床的患者，醫(yī)護人員攜帶便攜式診療設備上門服務，確保“不漏一戶、不落一人”。今年67歲的祥和二村村民陳鳳蓮因病長期臥床，同時還患有高血壓和糖尿病，其丈夫王萬蒼也患有高血壓和心肌梗塞，老兩口就醫(yī)困難。在此次提升行動中，醫(yī)護團隊不僅為他們做了全面檢查，還根據(jù)他們的病情調(diào)整了用藥方案，并指導家屬如何做好日常護理。

市衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生科工作人員康宇介紹，此次提升行動不僅注重“治已病”，更強調(diào)“防未病”。在隨訪過程中，醫(yī)護人員會根據(jù)患者血壓、血糖控制情況，實施分類干預。對指標穩(wěn)定的患者加強健康教育，對控制不佳的患者及時轉診至上級醫(yī)院，并定期跟蹤回訪，形成閉環(huán)管理。此外，還為每位患者建立電子健康檔案，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和動態(tài)監(jiān)測，確保健康管理精準有效。

高血壓、糖尿病是威脅居民健康的“隱形殺手”，我市將慢性病規(guī)范管理服務納入民生實事項目，不僅減輕了患者經(jīng)濟負擔，更讓健康服務觸手可及。截至目前，全市已納入管理高血壓患者58933人、糖尿病患者17599人，均已進行第一季度隨訪。

“民生工作無小事，一枝一葉總關情。”市衛(wèi)生健康委員會副主任丁志國表示，我市將繼續(xù)優(yōu)化慢性病管理體系，擴大服務覆蓋面，同時加強健康宣教，引導群眾養(yǎng)成科學的生活方式，真正讓民生實事辦到群眾心坎上，為“健康石嘴山”建設注入更多溫暖力量。